لوح الفينيل المضاد للبكتيريا للبيئات الطبية: متطلبات اختبار الثقافة السطحية

يعمل سطح الجدار المستمر المضاد للبكتيريا من الفينيل مع طبقات ملحومة متساطحة على إزالة الشقوق حيث تتراكم عادةً وحدات تشكيل المستعمرات.

في هذه الصفحة

1. 1. لا أحد يتحقق من الجدار
2. ثانيا. نوعان من مضادات البكتيريا، طريقتان للخطأ
3. ثالثا. الشيء الذي لم يختبره أحد لـ - والمشروع الذي قمنا به
4. رابعا. طاقم التنظيف ليس عدوك. مبيضهم هو.
5. V. امسح المنتصف. الآن امسح الفجوة.
6. سادسا. 25000 دولار لعدوى مجرى الدم. والجدار يجلس هناك.
7. سابعا. الفرق بين طلب الأوراق وبين إخبارك بما تريد سماعه

تبلغ تكلفة الإصابة بالموقع الجراحي-في الولايات المتحدة حوالي عشرين ألف دولار. ويطفو هذا الرقم حول اجتماعات تجديد المستشفيات، التي عادة ما تكون غير معلن عنها، بينما تظل المحادثة مرتبطة بتكلفة المتر المربع. لا أحد يربط الرقمين في نفس جدول البيانات. ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن ربطهما يبدو تخمينيًا. ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن القيام بذلك يفرض سؤالاً لا أحد في الغرفة يريد الإجابة عليه بصوت عالٍ: هل المادة التي نحن على وشك تحديد مواصفاتها لهذا الجناح ستصمد بعد ثلاث سنوات من التبييض، أم أن الخاصية المضادة للميكروبات مجرد طبقة ستختفي خلال ثمانية عشر شهرًا؟

ونحن نرى هذه الفجوة في كل وقت. مناقصة تهبط على مكتبنا تطلبلوح الفينيل المضاد للبكتيريا للديكورات الداخلية الطبية، والمواصفات تقول جملة واحدة: "يجب أن تتوافق مع JIS Z 2801." هذا كل شيء. هذا هو الموجز كله. يخبرنا أن فريق المشتريات يعرف أن المعيار موجود. ولا يخبرنا ما إذا كانوا يعرفون ما يقيسه المعيار بالفعل، أو ما إذا كانوا يعرفون ما يتجاهله. معظمهم لا يفعلون ذلك. ليس لأنهم سيئون في وظائفهم. لأنهم يشترون أربعين فئة مختلفة من المواد لجناح المستشفى وعلم الأحياء الدقيقة ليس هو الذي درسوه.

تتناول هذه المقالة الفجوة بين الاختبار الذي تم اجتيازه والجدار الذي لا يزال يعمل بعد ثلاث سنوات. وقد تم تشكيلها من خلال الأسئلة التي طرحتها علينا فرق مكافحة العدوى على مدار العقد الماضي-تلك الأسئلة التي بدأت بـ "هل يمكنك الإثبات" وانتهت بإجراء اختبارات لم نخطط لإجرائها. سأستعرض ما تعلمناه، وأين كانت المفاجآت، وعدد قليل من الأشياء التي تستحق التحقق منها قبل أن يقوم شخص ما بالتوقيع على جدار يبدو نظيفًا وليس كذلك.

1. لا أحد يتحقق من الجدار

البكتيريا لا تنتظر إراقة الدم. تظهر على تيارات الهواء، على أطراف أصابع القفاز، على أصفاد ثوب التنظيف عندما يمر شخص ما، ثم تهبط. يمكن للوحة الحائط الموجودة في وحدة العناية المركزة أن تحمل وحدات تشكيل مستعمرة-لأسابيع وتبدو نظيفة تمامًا. العين لا فائدة منها في هذه الأشياء.

الأمر هو أن معظم الأشخاص المشاركين في تحديد مواد الجدران للمستشفيات لم يروا قط تقرير الثقافة السطحية. لقد رأوا أوراق المواصفات. لقد رأوا تقييمات النار. لم يروا ما ينمو على المسحة المأخوذة من التماس بين لوحين في الممر الذي تم تنظيفه قبل ست ساعات. أملك. الفجوة بين ما يبدو عليه السطح وما يحمله في الواقع هي القصة بأكملها. كل شيء آخر-الكتيبات والأوراق المقطوعة وشروط الضمان-مبني على افتراض أن الفحص البصري كافٍ. إنه ليس كذلك.

ما يهم من الناحية العملية ليس ما إذا كانت المادة تقتل البكتيريا الموجودة على قسيمة أصلية حديثة الخروج من خط البثق. ما يهم هو ما إذا كان معدل القتل سيستمر بعد أن يقوم شخص ما بمسح ذلك السطح بمادة مبيضة مخففة خمسمائة مرة، وبعد أن تأرجحت درجة الحرارة في الغرفة اثنتي عشرة درجة بين الليل والنهار، وبعد أن كشط حاجز السرير اللوحة ثلاث مرات في شهر واحد وترك خدوشًا دقيقة جدًا بحيث لا يمكن رؤيتها بدون عدسة مكبرة. يخبرك اختبار مضادات الميكروبات الذي تم اجتيازه في الوقت صفر بشيء واحد بالضبط: تحتوي التركيبة على عنصر نشط. ولا يخبرك بالمدة التي يظل فيها المكون نشطًا، أو ما إذا كان ينجو من كيمياء التنظيف التي يستخدمها المستشفى بالفعل، أو ما إذا كانت الدفعة التي تشتريها قد تم تصنيعها بنفس التحميل الإضافي مثل العينة التي تم تقديمها للاختبار قبل ستة أشهر.

وأستمر في العودة إلى صورة واحدة. موظف مشتريات يحدق في ورقتي بيانات. كلاهما يقول "مضاد للجراثيم". تكلفة واحدة أقل بثمانية دولارات للمتر المربع. وهذا يعادل حوالي ثلاثمائة ألف دولار لجناح المستشفى. الأرخص يستخدم طلاء السطح. والآخر يدمج الفضة من خلال السماكة الكاملة لطبقة الغطاء. أوراق البيانات لا تخبرها أيهما. اللغة الرقيقة لا تفرق بينهما. كلاهما يمتثل. إنها تشتري الأرخص. وبعد ثلاث سنوات، تبدو الألواح جيدة. لا أحد يمسحهم. لا أحد يفعل ذلك على الإطلاق.

ثانيا. نوعان من مضادات البكتيريا، طريقتان للخطأ

يمكنك حشر وظيفة مضادة للميكروبات في لوحة الفينيل بطريقتين. مركبات غير عضوية ذات أساس-من الفضة. أو المبيدات الحيوية العضوية-مشتقات التريكلوسان، سيلانات الأمونيوم الرباعية، تلك المنطقة الكيميائية. كلاهما يعمل. كلاهما يفشل. إنها تفشل لأسباب مختلفة، وعلى جداول زمنية مختلفة، ومعرفة وضع الفشل الذي تشتريه هو الجزء الذي لا يتم تحويله أبدًا إلى مستند المواصفات.

تعمل الفضة على تعطيل أغشية الخلايا البكتيرية وتكاثر الحمض النووي. واسع النطاق-، ومستقر عند درجات حرارة البثق، ومفهوم جيدًا-. وضع الفشل هو النضوب. في كل مرة تلامس فيها الرطوبة السطح، تهاجر كمية صغيرة من أيونات الفضة إلى الخارج وتقوم بعملها. وبمرور الوقت، يتضاءل الخزان-القرب من السطح. لا تزال الفضة متوضعة بشكل أعمق في البوليمر، لكنها بعيدة جدًا عن السطح بحيث لا تتمكن البكتيريا من الهبوط فوقها. لم تتوقف اللوحة عن كونها مضادة للميكروبات من الناحية النظرية. لقد توقف عن كونه مضادًا للميكروبات حيثما كان ذلك ضروريًا. وفي بيئة جافة، يستغرق هذا عقودًا. في الغرفة التي يتم تنظيفها بقطعة قماش مبللة ثلاث مرات في اليوم، تعمل الساعة بشكل أسرع. لم تذكر ورقة البيانات هذا لأنه لا أحد يريد أن يطيل عمر-مطالبته التسويقية.

المبيدات الحيوية العضوية يمكن أن تقتل بشكل أسرع. حققت بعض التركيبات انخفاضًا بمقدار 3-لوغاريتم في ست ساعات حيث تستغرق الفضة كامل -أربعة وعشرين. السرعة مهمة في غرفة العمليات التي يتم فيها التبديل بين الحالات. المشكلة هي الهشاشة الكيميائية. بخار بيروكسيد الهيدروجين-شائع بشكل متزايد في عملية إزالة التلوث بالغرفة بأكملها-يعمل على أكسدة بعض المبيدات الحيوية العضوية وتحويلها إلى مركبات غير نشطة. يمكن لمصابيح التعقيم بالأشعة فوق البنفسجية أن تفعل الشيء نفسه. قد يقوم المستشفى بتشغيل بروتوكول H²O² العدواني لإزالة التلوث كل أسبوع، وفي الوقت نفسه يؤدي إلى تدهور الوظيفة المضادة للميكروبات لكل لوحة حائط في الجناح الجراحي. فريق الخدمات البيئية لا يعرف. فريق مواصفات المواد لا يعرف. إنهم يجلسون في أقسام مختلفة مع سلاسل تقارير مختلفة ولم يسبق لأي منهم أن اجتمع مع الآخر. لقد رأيت هذا يحدث. ليس مرة واحدة، وليس مرتين. إنها القاعدة، وليس الاستثناء، في أنظمة المستشفيات الكبيرة حيث تكون المشتريات مركزية ويتم تعيين بروتوكولات التنظيف محليًا.

السؤال العملي الذي يمكن أن يطرحه المحدد بسيط: هل اختبر أي شخص هذه اللوحة بعد الشيخوخة المتسارعة؟ خمسون دورة من التبييض، أو سبعة أيام عند درجة حرارة 50 درجة ورطوبة 90%، أو كليهما-ثم أعد-اختبار أداء مضادات الميكروبات. لم تقم معظم الشركات المصنعة بإجراء هذا الاختبار لأنه لا أحد يطلب ذلك. عدد قليل منهم. هؤلاء هم الذين تنتهي ألواحهم في أقسام الأورام ووحدات الحروق، حيث يكون هامش تلوث السطح صفرًا فعليًا. وينتهي الأمر بالباقي في المناقصات حيث كان شرط مضادات الميكروبات عبارة عن مربع اختيار. للحصول على نهج أوسع لفصل مطالبات المواد عن الأداء القابل للقياس عبر منتجات الألواح البلاستيكية، فإن المؤشرات التي نتتبعها في موقعنادليل لاختيار ألواح الرغوة البلاستيكيةقم بتطبيق نفس المنطق: إذا لم يكن الرقم مرتبطًا بشرط اختبار، فهو قصة وليس مواصفات.

ثالثا. الشيء الذي لم يختبره أحد لـ - والمشروع الذي قمنا به

يعمل البروتوكول القياسي المضاد للميكروبات للمواد البلاستيكية على هذا النحو. خذ قسيمة صغيرة من المادة. قم بإسقاط كمية معروفة من البكتيريا عليها. غطيها بفيلم معقم حتى لا يتبخر أي شيء. احتضنه عند درجة حرارة 35 درجة لمدة -أربع وعشرين ساعة. اغسل كل ما نجا. عد المستعمرات. قارنه بمرجع غير-مضاد للميكروبات مر بنفس العملية. يخبرك التخفيض أن المادة مضادة للبكتيريا.

إليك ما لا يتضمنه هذا البروتوكول: التآكل الميكانيكي الناتج عن أقمشة التنظيف. ركوب الدراجات الرطبة-الجافة. بقايا مواد التنظيف التي تتراكم على مدى أشهر. طبقات تكييف البيوفيلم من التربة العضوية التي تهبط على السطح بين عمليات التنظيف. يمكن لأي من هذه العوامل أن تقلل من أداء مضادات الميكروبات، ولا يظهر أي منها في الاختبار القياسي.

لقد طلب منا أحد المستشفيات التي عملنا معها قبل بضع سنوات شيئًا غير عادي. لقد أرادوا اختبار اللوحة بعد تعرضها للإساءة-على وجه التحديد، خمسين جولة من التعرض لهيبوكلوريت الصوديوم بالتركيز الذي استخدمه فريق التنظيف بالفعل، مع التجفيف بين الجولات، يليه-إعادة التلقيح. ليس الاختبار البكر. ما بعد-اختبار العقوبة. قمنا بتشغيله على ثلاث لوحات من دفعات إنتاج مختلفة. عاد اثنان منهم إلى مستوى أقل من 2-سجل. نفس اللوحات التي اجتازت الاختبار القياسي بألوان متطايرة قبل ستة أشهر. تم استنفاد الخزان المضاد للميكروبات بالقرب من السطح بواسطة دورة التبييض. الألواح لم تغير الكيمياء. لقد تم استخدامها ببساطة-محاكاة للاستخدام، على أية حال، وكان الاختبار المهم هو الاختبار الثاني، وليس الأول.

نفس المشروع، سؤال مختلف. كان المستشفى في جنوب شرق آسيا، وسألني مسؤول مكافحة العدوى عما إذا كان بإمكاننا إجراء التلقيح القياسي باستخدام MRSA بدلاً من السلالة المرجعية المعتادة للمكورات العنقودية الذهبية. ليس طلبًا تلقيناه من قبل. قمنا بتشغيله. لم تتمكن اثنتين من الصيغ الثلاث التي اختبرناها من تحقيق انخفاض بمقدار 2-سجل ضد MRSA بعد أربعين-ثمانية ساعات، بعد اجتياز اختبار S. aureus القياسي. تم استخدام حامل زجاجي من الزنك الفضي - الذي تم تمريره في طبقة غطاء تبلغ سماكتها حوالي ثلث المليمتر، ويتم تشكيلها بشكل مشترك على مادة PVC الصلبة. بقي انخفاض السجل الخاص به أعلى من 3.0 خلال مائة دورة تنظيف.

أنا لا أقول لك إن زجاج الزنك-الفضة هو الحل. لقد كان هذا هو الحل لهذا المزيج المحدد من تحدي الكائن الحي وكيمياء التنظيف. إذا كان المستشفى قد استخدم الأمونيوم الرباعي بدلاً من المبيض، أو إذا كان الكائن الحي المستهدف هو الزائفة بدلاً من MRSA، فربما انقلب الترتيب. النقطة المهمة هي أن كائن الاختبار والتكييف المسبق وكيمياء التنظيف ليست متغيرات قابلة للتبديل. قم بتغيير واحد، وسيتبخر تعيينك "الذي تم اجتيازه". لا أحد يذكر هذا الكتيب. من شأنه أن يجعل الكتيب طويلا جدا والمطالبات مؤهلة للغاية.

رابعا. طاقم التنظيف ليس عدوك. التبييض الخاص بهم هو.

تتم كتابة بروتوكولات التنظيف في المستشفيات من قبل فرق الوقاية من العدوى. ليس عن طريق كيميائيي البوليمر. يجتمع التخصصان على سطح الحائط، ولا يسير اللقاء دائمًا على ما يرام.

يتضمن التنظيف النهائي في غرفة منعزلة استخدام مادة التبييض المخففة-حوالي 0.5% من هيبوكلوريت الصوديوم-المستخدمة بقطعة قماش من الألياف الدقيقة، وتركها لبضعة دقائق، ثم مسحها. عادةً ما يستخدم التنظيف اليومي في المناطق-الأقل حدة مركبات الأمونيوم الرباعية. تعمل عملية تطهير الغرفة بالكامل-على تشغيل بخار بيروكسيد الهيدروجين. كل من هذه الكيميائيات تؤثر على نقطة ضعف مختلفة في PVC. يتأكسد المبيض. فهو يشقق{10}}السطح على مدار مئات الدورات، مما يؤدي إلى إنشاء تضاريس حيث يمكن تثبيت الأغشية الحيوية. مركبات الأمونيوم الرباعية هي مواد خافضة للتوتر السطحي كاتيونية. إذا لم يتم شطفها جيدًا، فإنها تتراكم كطبقة مرطبة على سطح اللوحة. يعتبر البيروكسيد مادة مؤكسدة بقوة-مفيدة لقتل مسببات الأمراض، وأقل فاعلية في الحفاظ على الإضافات العضوية المضادة للميكروبات.

لقد رأيت صورة مجهرية إلكترونية لألواح الفينيل التي قضت أربع سنوات في منشأة تستخدم بروتوكولات تبييض صارمة. بدا السطح وكأنه قاع بحيرة مجففة. لا شيء مرئي للعين المجردة. عند التكبير 500×، كانت الشقوق-الدقيقة عميقة بما يكفي لحماية البكتيريا من المسح الميكانيكي. كانت المادة المضافة المضادة للميكروبات لا تزال موجودة في البوليمر. لقد تم فصلها فعليًا عن البكتيريا بواسطة تضاريس -دقيقة أنشأتها عملية التنظيف نفسها. لا أحد خطأ. فقط الكيمياء والفيزياء يفعلون ما يفعلونه عندما يضطر نظامان لم يتم تصميمهما معًا إلى التعايش.

مشكلة تراكم الفاعل بالسطح هي مشكلة أكثر تسللًا. توجد بقايا الأمونيوم الرباعي على سطح اللوحة كطبقة عضوية رقيقة. وتستقر البكتيريا على البقايا، وليس على البوليمر المضاد للميكروبات الموجود تحتها. أيونات الفضة موجودة على بعد ملليمترات من حيث البوليمر، لكنها لا تستطيع الوصول إلى الكائن الحي من خلال طبقة التكييف. لا تزال اللوحة تجتاز الاختبار المعملي لأن الاختبار المعملي يبدأ بسطح نظيف. في الغرفة الحقيقية، بعد ستة أشهر من التنظيف اليومي بمنتج يترك بقايا، تضعف الوظيفة المضادة للميكروبات. لم يذهب. فقط منعت جزئيا. كم ثمن؟ يعتمد على. حول تركيبة منتج التنظيف، وبروتوكول الشطف، والرطوبة، وعدد المرات التي يتبع فيها الشخص خطوة الشطف فعليًا مقابل تخطيها لتوفير الوقت. المتغيرات كثيرة جدًا بحيث لا يمكن التقاطها في ورقة البيانات، ولهذا السبب تتظاهر أوراق البيانات بأنها غير موجودة.

ما يمكن أن يفعله المحدد عمليًا هو طلب جدول المقاومة الكيميائية الذي يذكر أسماء العوامل التي تستخدمها منشأته بالفعل. ليست عبارة "مقاومة لمطهرات المستشفيات"-هذه لغة تسويقية، ولا تعني شيئًا. يحتوي الجدول الحقيقي على أسماء العوامل والتركيزات وأوقات التعرض وتقييمات حالة السطح. هيبوكلوريت الصوديوم 0.5% و 1.0%. بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 0.5%. كحول الأيزوبروبيل بتركيز 70%. الأمونيوم الرباعي عند تخفيف الاستخدام. إذا لم يتمكن المورد من إنتاج هذا الجدول، فإن البيانات غير موجودة. إذا كانت موجودة ولم يشاركها المورد، فمن المحتمل ألا تكون الأرقام مشجعة. وفي كلتا الحالتين، تتعلم شيئا. بالنسبة للألواح الموجودة في المناطق الخاضعة للتنظيف التأكسدي اليومي، فإن طبقات الغطاء المبنية على مثبتات الكالسيوم-الزنك مع راتنجات ذات وزن-جزيئي عالي-تصمد بشكل أفضل من بدائل القصدير-المثبتة. يكون فرق التكلفة صغيرًا-بضع نقاط مئوية على جانب المواد الخام-ويظهر الفرق بعد ثلاث سنوات تحت المجهر. الركيزة الموجودة أسفل الغطاء مهمة أيضًا:قلوب ألواح الرغوة البلاستيكيةتحتاج إلى استقرارها التأكسدي الخاص بها، لأن النواة التي تتحلل تحت هجوم كيميائي تؤدي في النهاية إلى إضعاف الغطاء من الأسفل.

V. مسحة الأوسط. الآن امسح الفجوة.

إذا قمت بمسح منتصف لوحة الفينيل المضادة للبكتيريا ثم مسحت التماس بين لوحين، فإن الفرق في عدد المستعمرات سيجعلك تعيد التفكير في كل ما كنت تعتقد أنك تعرفه عن نظافة الجدران. نفس المادة. نفس طاقم التنظيف نفس اليوم. فرق بين أمرين من حيث الحجم. وجه اللوحة ناعم ومتجانس. قطعة قماش تجعل الاتصال الكامل. التماس-إذا كان مفصلًا ميكانيكيًا مزودًا بخرزة سيليكون أو مشبك-ملف تعريف القفل-هو انخفاض خطي يتخطاه القماش. تتراكم الرطوبة. تتراكم بقايا التنظيف. والنتيجة هي بيئة مصغّرة محمية-تمتد على ارتفاع الجدار بالكامل، من الأرض إلى السقف، بشكل متواصل ودون إزعاج.

كل ملليمتر من التماس غير الملحوم-يعد مفاعلًا حيويًا خطيًا. لا أعتقد أن هذا مبالغة. علماء الأحياء الدقيقة الذين تحدثت معهم لا يعتقدون أن هذا مبالغة أيضًا. لا يتم سؤالهم عادةً عن طبقات الجدران إلا بعد ظهور مسحة بيئية إيجابية في تقرير التدقيق.

الحل هو اللحام بالهواء الساخن-باستخدام قضيب الفينيل المطابق-الممارسات القياسية في الأرضيات البلاستيكية الصحية لعقود من الزمن، والتي لا تزال تعتبر بطريقة ما اختيارية في مواصفات الحائط. يندمج القضيب مع المادة الأم على طول حافتي التماس عند 350 درجة إلى 420 درجة حسب السُمك والتركيبة. خط الرابطة الناتج مستمر كيميائيا. بعد قطع الخرزة، لا يوجد درز. مجرد سطح مستمر. يستطيع المثبت المختص أن يلحم ربما أربعين مترًا طوليًا في اليوم. ويضيف العمل. ربما 15% من وقت تركيب الغرفة النموذجية. في مقابل تكلفة حدث إصابة واحد قد-قد-يرجع إلى خط التماس، فإن الحساب تافه. لكن ميزانيات المشروع تفصل تكلفة التثبيت عن تكلفة العدوى إلى بنود مختلفة يديرها أشخاص مختلفون يجلسون في اجتماعات مختلفة. إن خط التماس هو المكان الذي تصطدم فيه هاتان الميزانيتان، بصمت، دون أن يعلم أي من الطرفين بوجود الآخر.

لقد قمنا ذات مرة بمقارنة نتائج المسحات من الوصلات الملحومة والمفاصل المغلقة-بالسيليكون في ممر العيادة الذي كان يعمل لمدة ثمانية عشر شهرًا تقريبًا. نفس اللوحات. نفس الموظفين. نفس بروتوكول التنظيف. عادت اللحامات الملحومة إلى أقل من 10 وحدة تشكيل مستعمرة لكل 25 سم مربع بعد التنظيف النهائي. وصلات السيليكون، التي تم تنظيفها بنفس الطريقة من قبل نفس الأشخاص، عادت ما بين 80 و 250. وكانت وجوه اللوحة في كلا الموقعين نظيفة نسبيًا. كانت كل مستعمرة تقود الفارق تختبئ في تلك الفجوة الضيقة، محمية من قطعة قماش التنظيف بهندسة بسيطة. إذا كنت تحدد وحدة الحروق أو جناح زراعة نخاع العظم، حيث لا يوجد أي خلل مناعي لدى مجموعة المرضى، فإن هذه الفجوة ليست تفصيلاً. إنه أخطر سطح في الغرفة.

بالنسبة لأعمال الركيزة، تعتمد الدرزة الملحومة على-التسطيح والتثبيت ومحاذاة المفاصل-المنهجية الواردة في مقالتنا حولتركيب لوحة الحائط البلاستيكيةيغطي فحوصات ما قبل التثبيت-التي تحدد ما إذا كان اللحام سيصمد أو يتشقق خلال السنة الأولى.

سادسا. 25000 دولار لعدوى مجرى الدم. والجدار يجلس هناك.

رقم مقارنة المشتريات هو تكلفة المتر المربع، لأن هذا هو الرقم المطبوع على عرض الأسعار. الرقم المهم هو تكلفة المتر المربع سنويًا، مع تعديلها وفقًا لاحتمالية مساهمة السطح في الإصابة بالعدوى. يعد التعديل تخمينيًا في أي غرفة منفردة، ولكنه إحصائي عبر نظام المستشفى. شركات التأمين تستخدم نفس المنطق. إنهم يسمونها فقط المخاطر الاكتوارية بدلاً من مواصفات الجدار.

إن حسابات الوقاية من العدوى غير مريحة لأنها تطلب منك تسعير حدث قد لا يحدث. ولكنها نفس العملية الحسابية التي يستخدمها مديرو المخاطر في المستشفيات بالفعل، ويتم تطبيقها فقط على بند مختلف. إن المادة التي تسقط العبء الحيوي للسطح بواسطة سجل إضافي-من 2-سجل إلى 3-سجل في ظل ظروف التشغيل الحقيقية، وليس فقط على قسيمة اختبار-تقلل من احتمالية حدوث حدث نقل من هذا السطح بعامل عشرة تقريبًا. إذا كان الحدث الذي تم تجنبه يكلف خمسة وعشرين ألف دولار، فإن قسط التأمين بمقدار عشرة دولارات لكل متر مربع يدفع لنفسه خلال السنة الأولى عبر منشأة تبلغ مساحتها بضع مئات من الأمتار المربعة من الجدار. هذه ليست افتراضية. إنها الحسابات التي يخربشها مديرو الوقاية من العدوى على ظهر الظرف قبل اجتماع لجنة التجديد ثم لا يحضرون لأن الافتراضات يصعب الدفاع عنها بدون ورقة بحثية منشورة يمكن الاستشهاد بها. الافتراضات معقولة. لم يتم نشرها فقط. هناك فرق.

لمعرفة كيفية مقارنة أسطح الفينيل بالبلاط في بيئات المناطق الرطبة-حيث تزيد الرطوبة من تحدي النظافة،ألواح الجدران الفينيل مقابل مقارنة البلاطيغطي الرطوبة، والصيانة، والبعد بيوفيلم. بالنسبة للمشاريع التي يعمل فيها أداء مكافحة الحرائق بالتوازي مع مكافحة العدوى في التسلسل الهرمي للمواصفات، فإن تفصيلنا لـما الذي تعنيه معدلات الحريق فعليًا في مواد البناء البلاستيكيةيشرح المفاضلة-بين-حزم الإضافات المثبطة للهب ومتطلبات الأداء الأخرى-لأن اللوحة المُحسّنة لأحد هذه الحزم نادرًا ما تظهر في كليهما بدون محادثة.

سابعا. الفرق بين طلب الأعمال الورقية وبين إخبارك بما تريد سماعه

إذا تابعت هذا الحد، فستعرف شكل الخطأ الذي يمكن أن يحدث. تقرير اختبار تم إنشاؤه في ظل ظروف لا تتناسب مع منشأتك. كيمياء التنظيف التي قد تؤدي بهدوء إلى تدهور المادة المضافة المضادة للميكروبات. تفاصيل التماس التي لم يمسحها أحد بعد التثبيت. والسؤال هو ما الذي يجب عليك فعله عندما تجلس مقابل أحد الموردين وتحتاج إلى معرفة ما إذا كان المنتج سيصمد أم لا، في إطار اجتماع أو دورة شراء.

لقد كنت على جانبي هذه الطاولة. جانب المورد، في الغالب. إليك ما أقترح السؤال عنه،-والأهم من ذلك-ما تخبرك به الإجابات.

أولاً: تقرير اختبار مضادات الميكروبات مرتبط برقم الدفعة، وليس بشهادة اعتماد النوع-من وقت تسجيل المنتج لأول مرة. تؤكد الموافقة من النوع- أنه تم اختبار الصيغة مرة واحدة. لا يؤكد ذلك أن الدفعة الموجودة في شحنتك تحمل نفس التحميل المضاد للميكروبات. يرسل بعض الموردين نوع-الموافقة ونأمل ألا تلاحظ أن التاريخ مضى عليه ثلاث سنوات وأن رقم الدُفعة مفقود. ويرسل آخرون تقريرًا نظيفًا على مستوى الدُفعة-مع إمكانية التتبع الكامل لعملية الإنتاج المعنية. عادةً ما تتناسب سرعة وصول المستند مع مدى تكرار إنشائه. إذا استغرق إنتاجه أسبوعًا، فمن المحتمل أنه تم إنشاؤه لأول مرة استجابةً لطلبك. هذا لا يعني أن المنتج سيء. وهذا يعني أن نظام التوثيق ليس مبنيًا على التحقق من مضادات الميكروبات على مستوى الدفعة-. بالنسبة لمشروع المستشفى، فهذا يستحق المعرفة.

ثانياً: بيانات المقاومة الكيميائية للعوامل المحددة التي تستخدمها منشأتك. ليست "مقاومة لمطهرات المستشفيات"-لقد تناولنا ذلك. طاولة. اسم الوكيل. تركيز. مدة التعرض. تصنيف حالة السطح. إذا لم يكن لدى المورد ذلك، لم يتم إجراء الاختبار. في بعض الأحيان، يتم إجراء الاختبار من قبل مورد المواد الخام ولا تطلب الشركة المصنعة للوحة التقرير. في بعض الأحيان يكون التقرير موجودًا ولكن أحد الأشخاص في السلسلة قرر أن الأمر تقني جدًا بحيث لا يمكن إجراء محادثة بشأن المشتريات وتركه في خادم الملفات الخاص بقسم الجودة. اسأل على أي حال. تخبرك بنية الرد-وليس المحتوى فقط-ما إذا كانت الشركة تتعامل مع الأداء المضاد للميكروبات كخاصية أساسية أو كإضافة تسويقية-.

ثالثا: اسأل كيف يتم تحديد اللحامات. إذا كانت الإجابة هي "يتولى المثبت ذلك"، فهذا يعني أن الوصلة بين اللوحات قد تُركت للصدفة. الجزء الأكثر خطورة من سطح الجدار، من الناحية الميكروبيولوجية، يقع خارج نطاق مواصفات مضادات الميكروبات. هذا مثل شراء سترة مقاومة للماء وترك السحاب مفتوحًا. إذا كانت الإجابة تتضمن درجة مادة قضيب اللحام، ونطاق درجة الحرارة، وسرعة السير الموصى بها، وتعليمات بشأن-تشطيب اللحام، فقد فكرت الشركة المصنعة في واجهة اللوحة-إلى-اللوحة كجزء من النظام، وليس كفجوة بين نظامين.

سيكون لدى معظم الموردين واحد أو اثنين من هؤلاء. كثيرون لن يكون لديهم أي شيء. قليل منهم سيحصل على الثلاثة جميعًا وسيرسلهم قبل أن تنتهي من السؤال. أعرف المجموعة التي سأشتري منها لمشروع تكون فيه ثقافة الدم الإيجابية بمثابة حدث خافر. بالنسبة للمشترين الذين يرغبون في توسيع هذا النهج نفسه إلى فئات المواد الأخرى، فإن الإطار الموجود لدينادليل فحص الشركة المصنعة للوحات PVC وPSيستعرض منهجية طلب المستند-بمزيد من التفاصيل.

لا يقرأ الجدار ورقة المواصفات الخاصة بك

لقد وصل سوق ألواح الفينيل المضادة للبكتيريا إلى النقطة التي تكون فيها المطالبات متسقة ويختلف الأداء الفعلي. في بعض الأحيان بالكثير. يكمن الاختلاف في الفجوة بين ما تم اختباره وما تواجهه اللجنة فعليًا-وهي فجوة نادرًا ما تناقشها أدبيات المنتج لأنها تجعل القصة أقل وضوحًا.

لا يبقى السطح مضادًا للميكروبات لأن ورقة البيانات تنص على ذلك. يظل مضادًا للميكروبات لأن كيمياء المادة المضافة تتطابق مع كيمياء التنظيف، لأن التماس كان ملحومًا بدلاً من السد، لأن الدفعة التي تلقيتها تم إنتاجها بنفس تركيبة الدفعة التي تم اختبارها، ولأن شخصًا -في مرحلة ما، لأسباب ربما كانت مفرطة في ذلك الوقت-قرر إعادة-اختبار اللوحة بعد خمسين دورة تبييض بدلاً من التوقف عند النتيجة الأصلية.

يحتفظ الجدار بدرجاته الخاصة. لا يقرأ الكتيبات، ولا يهتم بالضمانات، ولا يتفاوض مع قسم المشتريات. فهو يسجل كل تعرض للمواد الكيميائية، وكل-تآكل دقيق، وكل دورة تكثيف، وكل مستعمرة وجدت ملليمترًا محميًا من السطح لتستقر فيه. والسؤال الوحيد هو ما إذا كان أي شخص ينظر إلى هذا السجل قبل أن تنتقل لجنة التجديد إلى الجناح التالي.